女性盆底健康

先講一句：這些都很常見，而且可以處理

盆底相關的問題在女性之中非常常見，卻是最少人開口講的一類。很多人以為「生完仔就係咁」、「年紀大咗冇計」——兩句都不準確。

下面每一個名稱，我們臨床上都會再分。因為分得清楚，第一步先會做得對。

「漏尿」不是一個問題，是三個

最後那一行是重點。混合性尿失禁的處理，不是把壓力性同急迫性兩套流程機械地相加，而是先分清楚今日邊一種佔多，由那一邊入手。

「下墜感」和「無力」是兩件事

下墜感、有嘢頂住、好似有嘢跌出嚟——這一組感覺常被直接當成盆腔器官下垂。

但單憑感覺並不能判斷程度或位置。正式的分期需要由合資格的檢查者做，而感覺的強弱與分期並不成正比——有人感覺明顯而分期很輕，也有相反的情況。

「無力」則是另一件事：力量、協調、時機三樣都可以是問題，而三樣的訓練方式不同。

「性交痛」最容易同時有幾樣

這一組是重疊最多的：盆底肌過度緊張、性交痛、陰道痙攣、慢性骨盆痛——同一個人可以同時處於這四種之中，只是比例不同。

所以教科書式「揀一個診斷」的做法在這裡最不適用。我們的問法是：今日邊一樣佔多，先處理邊一樣。

另外要講清楚一點：過緊不是靠更用力去「鬆開」。肌肉能收縮，也要能完全放鬆——很多人缺的是後者。

經痛：報告正常，不代表沒事

經痛很常見，但「常見」不等於「唔使理」。

一個要知道的事實：影像檢查正常，並不能排除子宮內膜異位症。所以如果痛到影響日常、止痛藥效果越來越差、或者痛的模式改變了，值得再作醫療評估，而不是繼續當「經痛啫」。

物理治療處理的是與之相關的肌肉、筋膜與神經敏感度部分，不是取代婦科診斷。

⭐ 內診不是開始治療的必要條件

這一點我們寫在前面，因為它是最多人不敢開口問的一件事。

完成內診不應該成為開始治療的先決條件。我們有一條完整的非接觸評估路線：詳細問症、排尿或症狀日記、問卷、外部觀察、呼吸與動作協調測試、以及功能上的即場重測。這條路線是對等的選擇，不是退而求其次。

而且沒有任何單一項檢查可以獨自下最終診斷——包括內診。所以拒絕內診，並不會令你得不到有效的處理。

如果你選擇接受內診，同樣可以隨時停止，亦可以要求有陪同者在場。

我們實際會做啲乜

一、Release｜先處理過緊那一部分

很多人以為盆底問題一律要「加強」。實際上相當一部分人的問題是放鬆不到——在這種情況下加強訓練會令症狀更差。所以先分清楚，再決定方向。

二、Activate｜找到正確的肌肉

「做咗好多但冇改善」最常見的三個原因：用錯咗肌肉、收得到但放鬆唔到、或者收縮的時機與腹壓的時機對不上。再加次數只會令第二種更差。

三、Train｜把它接回實際動作

咳嗽、提重、上落樓梯、跑步、抱小朋友——盆底要在這些動作裡自動運作，而不是只在你專心做運動時才用得到。

同時處理呼吸與腹壓策略、日常負荷，以及與之相關的髖部與腰背功能。

我們不會用的說法

坊間關於這個範疇的宣傳語很多。以下這些我們不會講，因為它們不準確：

• 「自動收緊」、「收陰修復」、「破處」
• 「我可以幫你托返上去」
• 「暖宮根治」、「一次見效」
• 「骨盆復位之後永久唔痛」
• 「一定要買呢部機／呢件器材先會好」

我們亦不會單憑症狀就告訴你屬於哪一個分期，或者把症狀改善說成組織已經修復好。

⚠ 要先處理的情況

絕大部分盆底問題都不緊急。以下少數情況要先處理：

即時求醫：會陰或臀部之間突然麻木，連同兩腿無力及大小便控制改變；小便完全屙唔出而且脹痛；大量或迅速增加的出血連同頭暈；發燒連同嚴重不適。

育齡女性特別注意：骨盆痛連同月經遲來或可能懷孕、陰道出血、頭暈、肩膊尖端痛或肛門有壓迫感——這一組需要即時排除子宮外孕。

需要醫療評估，不應以肌肉問題解釋：停經後出血、性交後出血、非週期性出血、不明原因體重下降，或摸到腫塊。

另外：如果你面對的是性暴力、伴侶暴力或受到脅迫，這不是盆底治療的範疇，但我們仍然會幫你連繫合適支援——社會福利署的受害人支援、醫院管理局服務，以及風雨蘭（RainLily）。我們不會追問細節。